Лечение

Лечение

Основополагающими принципами терапии зависимых состояний является добровольность, максимальная индивидуализация, комплексность и отказ от употребления ПАВ. Кроме того, лечение должно быть оптимальным по времени до достижения стабильного психического состояния.

Современная психофармакотерапия в наркологии

Психофармакотерапия – это лечение психических расстройств и заболеваний с применением психотропных лекарственных средств. Основной принцип применения психотропных препаратов симптомо- и нозоцентризм. Каждый из лекарственных средств имеет свои показания и противопоказания в зависимости от выявляемых психических расстройств, относящихся к различным группам. Используются следующие группы психотропных препаратов:

Нейролептики (антипсихотики)
Транквилизаторы (анксиолитики)
Антидепрессанты
Психостимуляторы
Ноотропы (церебропротекторпы)
Нормотимики (стабилизаторы настроения)

Основными задачами лечения являются:

подавление болезненного влечения к алкоголю и наркотикам
устранение нарушений психической, неврологической, соматических сферах, вызванных злоупотреблением алкоголем, суррогатами, наркотическими веществами.
выработка отрицательного отношения к алкоголю и наркотикам.
выработка установки трезвеннического образа жизни и воздержания от употребления ПАВ.
семейно-социальная реабилитация наркологических больных и членов их семей.

Перечисленные выше лечебные мероприятия проводятся поэтапно:

1.Первый этап. Начинается с установки психотерапевтического контакта, выработки мотивации на лечение, коррекции поведения. На данном этапе осуществляется купирование абстинентного алкогольного, наркотического синдрома с нормализацией соматоневрологических нарушений и коррекцией психопатологических расстройств.

Больному проводится интенсивная терапия, клиническое обследование (психиатром-наркологом, терапевтом, невропатологом, окулистом), лабораторные обследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови: сахар, белок, билирубин, печеночные ферменты, диастаза), токсикологический анализ крови на ПАВ (этанол, наркотик). Проводятся дезинтоксикационные мероприятия: инфузионные вливания, экстрокорпоральная детоксикация. Дезинтоксикационная терапия направлена на нейтрализацию ПАВ (алкоголя, наркотиков), и удаление из организма продуктов их метаболизма. Сочетание дезинтоксикационной терапии с лекарственными средствами, имеющими патогенетическую направленность, максимально приближает медикаментозную коррекцию нарушений метаболизма к таким терапевтическим понятиям, как оптимальная и целенаправленная терапия. Критерием оценки эффективности лечения служит скорость уменьшения степени тяжести симптомов абстиненции и подавление влечения к ПАВ, нормализация соматоневрологических нарушений.

2.Второй этап. Подразумевает восстановление нарушений метаболизма, коррекцию поведенческих расстройств, нормализацию психического состояния, включая сон.

С этой целью проводятся общеукрепляющая, сенсибилизирующая к алкоголю, заместительная к наркотикам терапия, клиническое, динамическое наблюдение узкими специалистами с дополнительным обследованием (ЭКГ, лабораторные обследования в динамике).

3.Третий этап. Заключается в выявлении основного синдромокомплекса психической зависимости и назначении целенаправленной фармакотерапии. Здесь имеется в виду его психопатологическое оформление, особенности динамики (периодическое или постоянное наличие у больных его признаков). Следует особенно подчеркнуть важность данного этапа терапевтического процесса, т.к. от него во многом зависит длительность и качество ремиссий у больных алкоголизмом и наркоманиями. На третьем этапе в принципе используются те же методы, что и на этапе активной противоалкогольной терапии.

Предпочтение следует отдавать методикам и подходам, которые показали свою эффективность у данного конкретного больного на предыдущем этапе. В основном используются психотерапия (рациональная, семейная, групповая и т.д.), общеукрепляющая терапия, а также симптоматическая патогенетическая фармакотерапия. Возможно проведение повторной сенсибилизирующей терапии специфическими препаратами с целью подавления патологического влечения к алкоголю и наркотикам (лидевин, антаксон).

Существенную роль на данном этапе играет физиотерапевтическое лечение (КВЧ, УВЧ, лечебное одеяло, электросон). Главная задача на данном этапе максимально продлить ремиссию, т.е. период воздержания от ПАВ.

4.Четвертый этап. Реабилитация и поддерживающая терапия. Основная задача данного этапа постараться вернуть пациента к прежней жизни, устранить причины способствующих обострению влечения к ПАВ. Кроме участия в реабилитационном процессе пациент должен регулярно посещать врача-нарколога диспансерного отделения, в первый полгода не реже одного раза в месяц, а в случае возникновения ситуации, которая угрожает рецидивом заболевания больной должен немедленно посетить своего врача.

Параллельно на данном этапе продолжается лечение неврологических и соматических осложнений, вызванные ПАВ. Фармакотерапия направлена на коррекцию алкогольной и наркотической анозогнозии (отрицание болезни) как результата когнитвных нарушений при употреблении ПАВ. Для улучшения метаболических процессов в нервной ткани, терапии сосудистых нарушений, гипоксии мозга используют ноотропы, нейропептиды, адаптогены а также препараты улучшающие мозговое кровообращение, витамины гр. В, С, РР, физиолечение (лечебное одеяло, многофункциональная кровать «Каспи», магнитотерапия).

Длительность реабилитации пациентов определяется индивидуально. Основные компоненты реабилитационной программы ОГУЗ «ТОНД» - групповая терапия и групповые формы работы, позволяющие пациенту приобрести навыки общения на всех уровнях необходимых человеку взаимоотношений:

психокоррекция индивидуальная и групповая, навыки общения;
противорецидивная терапия (коррекция болезненного мышления, моделирование ситуаций ведущих к срыву);
терапия средой (дружелюбное общение, без критики, осуждения, агрессии с соблюдением конфиденциальности, анонимности и ответственности за свои поступки);
терапия занятостью;
работа с семьей и близкими людьми;
учебно-образовательная программа;
психосоциальная поддержка;
профессиональное самоопределение и самостоятельное трудоустройство.

Соблюдение правил режима дня устанавливается контрактом с пациентом и родственниками, которые тоже работают параллельно по программе созависимых. Перед выпиской пациент получает возможность находиться в домашнем отпуске, поступая учиться или трудоустраиваясь, может продолжать занятия в реабилитационном отделении.

Мастерские

Раскрытие творческого потенциала заложено в основу духовного развития. Развитие творческого потенциала происходит через искусство. Использование в терапии глины, живописи, росписи по дереву - позволяет создать атмосферу для снятия психоэмоционального напряжения, снижение уровня тревожности, стабилизации психо-эмоционального состояния, давая почувствовать атмосферу доверия, и возможность побыть с собой наедине. Развивает синхронность между желанием и возможностью материализовать желаемое. Дисциплина, регулируемая преподавателем, помогает сосредоточиться, раскрыть свои мысли, вдохновляет, стимулирует креативность и дает выход эстетическому чувству.

Медитация

Наступает момент, когда человек понимает, что он не справился с жизнью, теряет контроль над собой, становится жертвой прогрессирующего заболевания, связанного с зависимостью и не может найти выход, поскольку отказ от употребления алкоголя и наркотиков тоже сопровождается нервным расстройством.

Медитация существует с древних времен, как противоядие стрессу, началу и прогрессии многих заболеваний. Медитативная техника не просто расслабление и лекарство от переутомления, хотя ее используют для этого, медитация - это процесс развертывания сознания, то есть избавление от «тоннельного» видения ситуаций, проблем и в целом жизни. Это особое состояние сосредоточения, развивающее внутренние потенциальные возможности осознания, способствующие концентрации внимания, успокоению навязчивых мыслей, внутреннего диалога и желаний.

Арт-терапия - метод лечения посредством художественного творчества. Арт-терапия является одним из наиболее бурно развивающихся направлений психотерапии. Общение через творчество, в основном на невербальном уровне, упрощает установление контакта и позволяет выразить трудновербализируемые психические содержания. Созданное пациентом произведение отражает его внутреннее состояние.

Групповая арт-терапия:

позволяет развивать ценные социальные навыки;
связана с оказанием взаимной поддержки членами группы и позволяет решать общие проблемы;
дает возможность наблюдать результаты своих действий и их влияние на окружающих;
позволяет осваивать новые роли и проявлять латентные качества личности, а также наблюдать, как модификация ролевого поведения влияет на взаимоотношения с окружающими;
повышает самооценку и ведет к укреплению личной идентичности;
развивает навыки принятия решений.

В начале арт-терапевтических занятий ставятся в первую очередь коммуникативные и адаптирующие цели. Важно содействовать повышению самооценки пациентов. Занятия активируют пациента, создавая условия для эффективного терапевтического воздействия.

Программа личностного роста

Позволяет избавиться от многих поведенческих штампов (ложь, хитрость, лицемерие, стремление сравнивать себя с кем-то, зависть и ревность). Учит решать и различать свои проблемы и ориентироваться на определенную цель. Изменяет отношение к обыденным мелочам, украсит жизнь радугой чувств. Трансформация личности облегчает жизнь не только людям, работающим по программе, но и всем, кто с ними общается.

Независимость и автономность, самодисциплина и самоконтроль, самоотчет, а также идентификация собственных личностных навыков и убеждений дает возможность осознать свою зависимость и развивать свои личные навыки; в дальнейшем отказавшись от употребления пойти по пути личного развития, сомореализации.

Индивидуальная психотерапевтическая работа

В значительной степени именно индивидуальная психотерапия содействует адаптации пациента к реабилитационной программе на ее начальном этапе и обеспечивает необходимой степенью дифференциации лечебных воздействий в соответствии с конкретными особенностями пациента. Задача индивидуальной психотерапии заключается в обеспечении пациента следующим набором способностей:

1. распознавать свои потребности;

2. удовлетворять свои потребности (через реальное самостоятельное решение проблем);

3. воспользоваться доступными ресурсами социального окружения

Групповая психотерапия

В групповой терапии инструментом психотерапевтического воздействия выступает сама группа пациентов. Она обеспечивает и обратную связь для всех участников, и конфронтацию прежних и новых представлений.

Мотивационная терапия

Основой психологической реабилитации людей, зависимых от алкоголя и наркотиков, является работа с их мотивацией на изменение поведения и продвижение в сторону выздоровления, а также профилактика рецидивов и срывов. Преодоление зависимости продолжительный процесс, состоящий из нескольких стадий, на каждой из которых решаются определенные задачи.

От понимания необходимости изменения своего стиля жизни зависит успешность лечения и реабилитации. Формирования мотивации готовности к лечению, изменению своего поведения и жизненного стиля - это базовое направление мотивационной терапия.

БОС - технология

Биологическая обратная связь - это принцип, лежащий в основе организации самоуправления физиологическими функциями живого организма. Суть принципа биологической обратной связи отражается в законе о том, что эффективность функционирования биологической системы зависит от скорости возврата и качества информации о работе этой системы. Этот закон справедлив на всех функциональных уровнях, включая сложнейший уровень деятельности центральной нервной системы, реализующий волевой контроль поведения.

При реализации метода функционального биоуправления специальная аппаратура производит регистрацию физиологических параметров организма, затем в компьютере происходит преобразование этих параметров в сигналы обратной связи, которые человек воспринимает в виде звукового или зрительного ряда.

использование БОС методики обеспечивает:

оптимизацию функционального состояния;
повышение адаптационных возможностей;
профилактику психосоматических заболеваний, психоэмоциональных нарушений;
обучение эффективным навыкам саморегуляции, антистрессовую подготовку.

Ролевые игры

Слово “Роль” в Средние века означало свиток пергамента, на котором записывались актёрские реплики. Распространение данного понятия на повседневное поведение людей связано с потребностью выражать в реальной жизни то, что может быть комплексным восприятием деталей, составляющих внешность или поведение другого человека.

Социализация человека в значительной степени проходит через освоение различных социальных ролей. Когда люди принимают определенную роль, они начинают вести себя в соответствии с требованиями.

Применение ролевой игры позволяет решать следующие задачи:

Сформировать новые модели поведения в ситуациях межличностного взаимодействия.
Расширить гибкость поведения благодаря возможности принимать роли различных участников общения.
Обучить моделям эффективного поведения в конкретных ситуациях.
Создать условия для осознания и коррекции собственных неадекватных поведенческих моделей.
Снизить остроту проблемных переживаний, связанных с проигрываемыми ситуациями.

Тренинги

Тренинг – особая разновидность обучения через непосредственное “проживание” и осознание возникающего в межличностном взаимодействии опыта, которые не сводимы ни к традиционному обучению, через трансляцию знаний, ни к психологическому консультированию и психотерапии.

Психологический тренинг как метод активного социально-психологического обучения в настоящее время представляет собой один из наиболее востребованных и динамично развивающихся видов психологической работы. Данный метод позволяет эффективно решать задачи, связанные с развитием навыков общения, управления собственными эмоциональными состояниями, корректного выражения эмоций и понимания их выражения у окружающих, самопознания и самопринятия.

Тренинг проводится в групповой форме, что дает ряд преимуществ:

Группа отражает общество в миниатюре и поэтому может служить “полигоном” для развития самых разных социальных умений.
Человек может осваивать в группе новые умения, экспериментировать с различными стилями отношений среди равных партнеров.
Группа дает возможность получения обратной связи и поддержки от людей со сходными проблемами, участники могут идентифицировать себя с другими.
Групповой опыт противодействует отчуждению, что помогает установлению более близких отношений с окружающими к решению межличностных проблем.
Взаимодействие в группе создает напряжение, которое может трансформироваться в конструктивную работу, по прояснению и решению психологических проблем участников.

Программа «12 Шагов» - это программа самопомощи, глубокого духовного обновления личности. Пациент знакомится со своими проблемами, включается в процесс самоузнавания, в результате чего появляется готовность для изменения своего поведения. Работая по программе, мы возвращаемся к своим духовным корням.

Программа убеждает в том, что нужно изменить себя, вместо того, чтобы пытаться изменить окружающих людей и обстоятельства. «Шаги» предлагают анализ собственных переживаний, опыта достижение перемен. Работа происходит, как в группе, так и индивидуально. Шаг за шагом пациент начинает принимать себя, свою болезнь и окружающих людей без претензий требований и обид, а также берет ответственность за свою жизнь и анализирует свои действия, поступки и чувства, и с этого момента способен строить правильные отношения с окружающими.

Это программа самосовершенствования, которая способствует развитию морально-этических качеств личности на протяжении всей жизни, не причиняя вреда себе и людям.

Она позволяет жить в трезвости миллионам людей, помогая не только пациентам, но их близким.

Начиная в реабилитационном центре работать по «12 шагам», у человека появляется возможность после выписки продолжить ту же работу, посещая городские группы Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы

Лечебная гимнастика

Здоровье – гармония, равновесие физического и эмоционального состояния, следовательно, болезнь понимается не только, как физическое нарушение работы определенного органа, но и душевный разлад с самим собой.

Нельзя приобрести здоровье полагаясь только на лекарственные средства.

Неблагоприятные условия, которые приводят к болезни:

не правильное и не регулярное питание, гиподинамия;
эмоциональная нестабильность и отсутствие уверенности в себе;
чувство смятения, чрезмерная привязанность к вещам, людям;
депрессия и стрессовые ситуации на работе и дома;
неправильные (стереотипные) движения и осанка.

Последовательная коррекция осанки, двигательного режима, диеты активизируют внутренние ресурсы организма, снимают напряжение психологического состояния.

Ежедневные физические упражнения способствуют обретению естественной красоты, устраняют психосоматические нарушения и не только очищают организм, но и включают те природные механизмы, которые дают силы сделать свободный выбор изменить образ жизни.

Рекомендации пациентам

Как сохранить здоровье и быть самим собой, поддерживать отношения с людьми на работе, в семье и с друзьями? Получив опыт трезвости в щадящей среде реабилитационного отделения, пациенты поэтапно выписываются из стационара и сталкиваются с обстоятельствами, которые решаются ими так же, как и до лечения, это опять приводит к срыву. Мы сами делаем выбор - по какому режиму нам жить, когда вставать, когда ложиться, что нам есть, пить и сколько? С кем встречаться и где работать? Если пациент не осознал, какое значение имеет соблюдение режима дня, диета, гимнастика, условия работы и пренебрегает ими, то это значит, что прогноз его трезвости будет не благоприятным. После выписки из стационара, пациент находится под наблюдением участковых наркологов в течение 3-5 лет, получая медицинскую помощь амбулаторно, при возникновении симптомов срыва или после хирургических вмешательств. Наркологи из других районов Томской области имеют возможность дать направление в ОГУЗ «ТОНД» на консультацию и лечение.

Сотрудники центра взаимодействует с обществом АА и АлАнон, и получив возможность начать работать по программе 12 шагов в отделении, пациенты и их родственники могут посещать городские группы, или создать их в районе. Нет неизлечимых болезней - есть неизлечимые пациенты. Желание жить в трезвости и усилия, которые человек прилагает - это залог успеха. Врач несет ответственность перед пациентом, а не за него.

Наверх